Hauterkrankungen
Lichen planus
Lichen planus ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die an der Haut, in der Mundhöhle, an den Nägeln, an der Kopfhaut und manchmal im Genitalbereich auftreten kann und sich durch juckende, violett verfärbte Ausschläge äußert. Sie tritt bei etwa einem von 100 Menschen in der Bevölkerung auf. Sie ist nicht ansteckend.
Was ist Lichen planus?
Er entsteht, wenn das Immunsystem irrtümlich gegen die eigenen Haut- und Schleimhautzellen vorgeht (T-Zellen greifen an). „Lichen“ bezeichnet eine Art Flechte/Moos, „planus“ bedeutet flach.
Wodurch entsteht er?
Immunsystem (autoimmuner Ursprung), genetische Veranlagung (HLA-Gewebemerkmale), Hepatitis-C-Infektion (deutlicher Zusammenhang), Medikamente (Blutdruck-, Schmerz-, Malariamittel, goldhaltige Präparate), Zahnfüllungen/Metalle (Quecksilber, Kupfer), Stress und andere Auslöser.
Formen
Lichen planus der Haut (Handgelenke, unterer Rücken, Knöchel), oraler Lichen planus, Nagelbeteiligung, an der Kopfhaut (kann zu dauerhaftem Haarausfall führen), im Genitalbereich.
Symptome
Violett-rote, flache, juckende, kantige Erhebungen; Wickham-Streifung; weiße netzartige Streifen/Brennen im Mund; Ausdünnung der Nägel; Juckreiz/Haarausfall an der Kopfhaut; Rötung/Schmerzen im Genitalbereich; nachts verstärkter Juckreiz; Köbner-Phänomen.
Zusammenhang mit der Mund- und Darmgesundheit
Die Mundmikrobiota und die Darmgesundheit können mit dem Krankheitsverlauf in Verbindung stehen; in kleinen klinischen Studien wurde ein leichter Beitrag von Probiotika und einer Vitamin-D-Supplementierung zur Besserung berichtet, dies erreicht jedoch nicht das Niveau einer gesicherten Behandlungsempfehlung — es kann unterstützend wirken, ersetzt aber nicht die ärztliche Behandlung.
Wie wird er diagnostiziert?
Klinische Untersuchung, Hautbiopsie, direkte Immunfluoreszenz-Untersuchung, Hepatitis-C-Test, Überprüfung der Medikamente, Epikutantest auf Metalle aus Zahnfüllungen.
Womit kann er verwechselt werden?
Lupus, Schuppenflechte, Röschenflechte, Pilzinfektion der Mundhöhle, Leukoplakie.
Wie erfolgt die Behandlung?
Topische Behandlungen (kortikosteroidhaltige Creme/Salbe, Mundgel/Mundspülung, Calcineurin-Inhibitoren), Phototherapie, systemische Behandlungen (orale Kortikosteroide, Immunmodulatoren), Behandlungen der neuen Generation (Biologika, JAK-Inhibitoren — bei einer begrenzten Patientenzahl), Ernährung/Lebensstil (Vermeidung scharfer/säurehaltiger/heißer Speisen, Probiotika/Vitamin D, Stressbewältigung — unterstützend, ersetzt nicht die Behandlung).
Empfehlungen für Patienten
Sanfte Reinigung mit lauwarmem Wasser, Kratzen vermeiden, weiche Zahnbürste/nicht reizende Zahnpasta, scharfe/säurehaltige/heiße Speisen meiden, mildes Shampoo, Stressbewältigung, eingenommene Medikamente mit dem Arzt besprechen, regelmäßige Nachkontrolle.
Realistische Erwartungen und langfristige Nachbeobachtung
Die Hautbeteiligung kann innerhalb einiger Monate bis zu 1–2 Jahren zurückgehen; die Beteiligung der Mundhöhle kann chronischer verlaufen. Es besteht eine Neigung zum Wiederauftreten; mit regelmäßiger Nachbeobachtung können die meisten Patienten ihre Symptome unter Kontrolle halten.
Häufig gestellte Fragen
Ist Lichen planus ansteckend?
Nein. Lichen planus ist eine vom Immunsystem ausgehende Krankheit, keine Infektion. Er wird nicht durch Berührung, gemeinsame Nutzung von Gegenständen oder engen Kontakt auf eine andere Person übertragen.
Vergeht Lichen planus vollständig?
Der Großteil der Fälle mit Hautbeteiligung geht mit der Zeit von selbst zurück. Der Lichen planus im Mund kann jedoch einen chronischeren Verlauf nehmen und eine langfristige Nachsorge erfordern.
Kehrt Lichen planus wieder?
Ja, Lichen planus neigt naturgemäß zu Rückfällen. Selbst wenn ein Bereich abgeheilt ist, kann er zu einem anderen Zeitpunkt erneut auftreten.
Gibt es Medikamente, die Lichen planus auslösen?
Einige Blutdruckmedikamente, Schmerzmittel und goldhaltige Medikamente können zu lichen-planus-ähnlichen Ausschlägen führen. Das Medikament sollte unter ärztlicher Aufsicht bewertet werden.
Birgt Lichen planus im Mund ein ernstes Risiko?
Bei lang andauernden und schweren Fällen von Lichen planus im Mund besteht ein — wenn auch sehr seltenes — Risiko einer Gewebeveränderung im Mund. Deshalb ist eine regelmäßige ärztliche Nachsorge wichtig.
Löst Stress Lichen planus aus?
Ja, Stress ist einer der bekannten Auslöser und kann zum Aufflammen bestehender Läsionen beitragen.
Worauf sollten Lichen-planus-Patienten achten, und was sollten sie nicht essen?
Besonders bei Betroffenen mit Mundbeteiligung sollten Zitrusfrüchte und säurehaltiges Obst, scharfe Speisen, sehr heiße Getränke sowie harte/trockene Lebensmittel mit Vorsicht verzehrt werden, da sie Brennen und Reizungen verstärken können.
Mit welchen Krankheiten kann Lichen planus gemeinsam auftreten?
Lichen planus kann dazu neigen, gemeinsam mit Schilddrüsenerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis), Vitiligo und einigen Autoimmunerkrankungen aufzutreten. Deshalb wird bei der ärztlichen Beurteilung auch der allgemeine Gesundheitszustand berücksichtigt.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich zur Diagnose und Behandlung unbedingt an einen Facharzt.
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